Clairance rénale et bilan d’un marqueur

La clairance d'une substance est le volume théorique de plasma épuré de cette substance par unité de temps. Elle compare un débit d'excrétion à une concentration plasmatique ; elle ne désigne pas un volume de plasma réellement vidé de tout soluté. Les processus de filtration, réabsorption et sécrétion peuvent modifier la quantité retrouvée dans l'urine.

Avec concentration urinaire $U$, débit urinaire $\dot V$ et concentration plasmatique $P$, la clairance est $C=U\dot V/P$ dans des conditions de mesure cohérentes. Pour un marqueur librement filtré, non réabsorbé, non sécrété et non métabolisé dans le rein, cette clairance peut estimer le débit de filtration glomérulaire. D'autres marqueurs nécessitent des corrections ou des limites d'interprétation.

Un cas pédagogique fournit $U=2\ \mathrm{mmol\,L^{-1}}$, $P=0{,}020\ \mathrm{mmol\,L^{-1}}$ et $\dot V=1{,}0\ \mathrm{mL\,min^{-1}}$. Le rapport de concentrations vaut 100, donc $C=100\ \mathrm{mL\,min^{-1}}$. Le débit excrété est $0{,}0020\ \mathrm{mmol\,min^{-1}}$ après conversion du débit en litres. Ces données fictives illustrent le bilan et ne permettent aucun diagnostic individuel.

Le tableau affiche le rapport des concentrations U/P, le débit urinaire puis la clairance calculée ; le débit de substance excrétée est calculé dans le texte. L'unité finale de clairance est un débit volumique, puisque la concentration se simplifie au dénominateur.